на страницу по предметам

   
       

  Смотреть видео сердечно-легочная реанимация

   
             
             
     

      Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – комплекс мер медицинского характера, направленных на возвращение к полноценной жизни   пациента, находящегося в состоянии клинической смерти.

 

ПРИЗНАКИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЖИЗНИДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Отсутствие сознания;

2. Отсутствие спонтанного дыхания;

3. Отсутствия кровообращения.

 

ПРОВЕРКА НАЛИЧИЯ СОЗНАНИЯ

(ШЕЙК – ТЕСТ)

Пострадавший берется реаниматором за плечи и осторожно встряхивается в направлении «из стороны в сторону».
Одновременно реаниматор четко и громко и громко задает вопросы: ЧТО С ВАМИ СЛУЧИЛОСЬ? НУЖНА ЛИ ВАМ ПОМОЩЬ?».
Если пострадавший не реагирует – сознание отсутствует.

 

ОЦЕНКА НАЛИЧИЯ ДЫХАНИЯ, ИЛИ ПРИНЦИП
« Вижу – Слышу – Ощущаю»

-         «Вижу» - оценка движения грудной клетки при вдохе – выдохе»;

-         «Слышу» - наличие шума вдыхаемого воздуха;

-          «Ощущаю» - ощущение от движения воздуха;

-         Одновременный контроль кровообращения ( пульс на сонной артерии).

ВРЕМЯ ДИАГНОСТИКИ  - НЕ БОЛЕЕ 20 СЕКУНД !

 

ПРИ ОТСУТСТВИИ сознания, дыхания, пульса – начать СЛР:

1. 30 компрессий грудной клетки

2. Восстановление проходимости дыхательных путей (запрокидывание головы, выведение нижней челюсти) + ИВЛ ( 2 эффективных вдоха)

Приоритет компрессий грудной клетки!

При наличии 1 реаниматора или отсутствии навыков/возможности ИВЛ допустимо проведение только ЗМС!

 

КОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

 

1. Приоритет компрессии грудной клетки;

2. 30 компрессий за один цикл, не менее 100 в минуту

3. Глубина компрессий не менее 5 см

4. Точка компрессий расположена по средней линии, на 3 пальца выше нижнего края грудины;

5. Компрессия выполняется весом всего тела реаниматора, а не за счет силы рук;

6. Компрессия выполняется «на прямых руках».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ ТРУБКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

- Комы

- Клиническая смерть

 

ОГРАНИЧЕЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ ТРУБКИ LTS НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ:

- Пациент в сознании;

- Обструкция дыхательных путей, связанная с инородным телом, отеком слизистой или ларингоспазмом;

- Заболевания и травмы пищевода, прием внутрь едких или прижигающих веществ ( или данные об их приеме в анамнезе).

 

 

ЛАРИНГЕАЛЬНАЯ ТРУБКА LTS - D (LT – D)

 

 

 

Соответствие размеров ларингеальных трубок параметрам пациентов

 

Размер трубки

Цвет коннектора трубки

Параметры пациента

0

Прозрачный

Новорожденные, весом менее 5 кг

1

Белый

Дети, весом от 5 до 12 кг

2

Зеленый

Дети, весом от 12 до 25 кг

2,5

Оранжевый

Дети, ростом от 125 до 150 см

3

Желтый

Взрослые, ростом менее 150 см

4

Красный

Взрослые, ростом от 155 до 180 см

5

Фиолетовый

Взрослые, ростом более 180 см

 

Параметры респираторной поддержки при отсутствии самостоятельного кровообращения

Минутный объем вентиляции (МОВ) = дыхательный объем (ДО) * частоту дыхания (ЧД).

Дыхательный объем = 6 мл/кг веса;

Частота дыхания – 10 в минуту (после установки ларингеальной трубки).

Кислород – 100%

Например: при весе больного 70 кг, ДО = 6 мл/кг*70 кг = 420 мл, или 0,42 л.

МОВ = 0,42л * 10 = 4,2 л/мин. (на аппарате ИВЛ округляем до 4).

 

Параметры респираторной поддержки при сохраненном самостоятельном кровообращении (ингаляция кислорода и ВВЛ)

Формула Дарбиняна:

Минутный объем вентиляции (МОВ) = вес пациента (кг)/10+1 = л/мин

- + 1 л на каждый градус повышенной температуры свыше 380 С

- В III триместре беременности МОВ = МТ: 10*1,4+1

Частота дыхания (ЧД) = 14-16 в минуту

Расчет количества газа (кислорода)

Расчет количества газа:

Объем баллона (л) х Показания манаметра (мРа) х 10 перевод в атм) = л

Например: 10 (л) х 15 (мРа) х 10 (атм) = 1500 л

Расчет расхода:

Количества газа в литрах / Минутный объем дыхания (МОД, MV) или скорость газатока (Q, Flow) в литрах в минуту = мин

Например: 1500 л/10 л/мин = 150 мин

                      150 мин / 60 мин = 2,5 часа (2 часа 30 минут)

Расчет количества газа (закись азота)

Расчет количества газа:

1 кг закиси азота = 500 л газа

Вес полного баллона (кг) – Вес пустого баллона ( кг) х 500 (л) = л

Например: 2 (кг) – 1 (кг) х500 (л) = 500 л

Расчет расхода:

Количества газа в литрах / Скорость газатока(Q,Flow)  в литрах в минуту = мин.

Например: 500л / 10л/мин = 50 мин.